腰椎间盘突出症：病因、症状、治疗与预防全解析
腰椎间盘突出症，又称腰椎纤维环破裂症，是一种因腰椎间盘变性、纤维环破裂，导致突出的髓核组织刺激或压迫硬膜囊、神经根、马尾神经所引起的综合症。这一病症是腰腿痛常见的病因之一，严重影响患者的生活质量。本文将详细探讨腰椎间盘突出症的病因、症状、治疗方法及预防措施。
一、病因
腰椎间盘突出症的发生与多种因素有关，主要包括：
- 椎间盘退变：随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量下降，髓核失去弹性，纤维环出现裂隙。
- 损伤：反复弯腰、扭转等动作易引起椎间盘损伤，积累损伤是椎间盘退变的主要原因。
- 遗传与发育异常：有色人种本病的发病率较低，而小于20岁的青少年病人中约32%有阳性家族史。腰椎骶化、骶椎腰化和关节突不对称等腰骶部先天发育异常也会增加患病风险。
- 职业因素：长期从事体力劳动，尤其是30~45岁左右的男性，以及司机、运动员等特殊职业者，由于腰部承重力过重或长期久坐久站，易诱发腰椎间盘突出症。
- 其他因素：如妊娠、寒冷潮湿环境、突然负重等，也可能成为腰椎间盘突出的诱发因素。
二、症状
腰椎间盘突出症的主要症状包括：
- 腰痛：发生率约为91%，多为下腰背部或腰骶部的钝痛、放射痛或刺痛，活动时加重，休息后减轻。
- 坐骨神经痛：发生率达95%，疼痛由臀部、大腿后侧、小腿外侧放射至足背或足外侧，多为单侧性疼痛。
- 马尾神经受压：表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大小便功能障碍。
- 其他症状：如肢体麻木感、腹股沟区或大腿内侧痛、尾骨疼痛等。
三、治疗方法
腰椎间盘突出症的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两大类。
（一）非手术治疗
- 绝对卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，3周后可佩戴腰围保护下起床活动。
- 中西医药物对症治疗：如消炎止痛剂、双氯芬酸钠缓释剂、塞来昔布等，以及中医特色外治及针灸推拿治疗。
- 牵引治疗：采用骨盆牵引，增加椎间隙宽度，减轻对神经根的压迫。
- 康复治疗：物理因子治疗及手法治疗可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力。
- 运动疗法：长期坚持腰背肌和腹肌的锻炼，如单侧后踢腿、飞燕式锻炼等。
（二）手术治疗
当非手术治疗无效或症状严重时，可考虑手术治疗。手术方式包括单纯开窗椎间盘摘除术、椎间孔镜、椎间盘镜等微创手术、后路椎间融合内固定术等。
四、预防措施
为预防腰椎间盘突出症的发生，可采取以下措施：
- 保持正确姿势：坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。
- 学习省力的姿势动作：如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物。
- 适当锻炼腰部：如飞燕式锻炼，增强腰部肌肉力量。
- 避免过度劳累：避免久坐久站及长时间弯腰工作，适当休息。
- 腰部保暖：避免腰椎部位受凉，寒冷刺激可能加速腰椎增生退变。
- 积极治疗原发病：如腰椎结核、腰部肿瘤等，可能破坏腰椎部位的软组织、骨质，引发腰椎间盘突出症。
- 定期检查：建议高危人群每6个月进行体检，及时检查腰椎功能并进行改善。
综上所述，腰椎间盘突出症是一种严重影响患者生活质量的疾病。通过了解其病因、症状、治疗方法及预防措施，我们可以更好地应对这一病症，保护腰椎健康。